{"id":1620,"date":"2024-07-08T10:57:55","date_gmt":"2024-07-08T13:57:55","guid":{"rendered":"https:\/\/noticiassaludables.com.ar\/?p=1620"},"modified":"2024-07-08T10:57:56","modified_gmt":"2024-07-08T13:57:56","slug":"controlar-la-presion-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticiassaludables.com.ar\/?p=1620","title":{"rendered":"Controlar la presi\u00f3n alta"},"content":{"rendered":"\n

En un mundo ideal, una persona diagnosticada con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) deber\u00eda cumplir una serie de medidas que le permitan controlar su presi\u00f3n. En el mundo real, cuesta que eso ocurra, a tal punto que -al menos en Argentina- 4 de cada 10 personas hipertensas ni siquiera saben que lo son<\/strong>. Es decir, viven sin diagn\u00f3stico y, por lo tanto, sin tratamiento, dejando a la enfermedad a su libre evoluci\u00f3n, lo que incrementa su riesgo cardiovascular<\/a> y de mortalidad prematura.<\/p>\n\n\n\n

Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, en base a la mejor evidencia cient\u00edfica disponible, definen c\u00f3mo actuar para acortar esa brecha <\/strong>-en la actualidad muy amplia- entre el mundo ideal y el mundo real.<\/p>\n\n\n\n

En su \u00faltima edici\u00f3n, publicada la semana pasada<\/a>, la Sociedad Europea de Hipertensi\u00f3n (ESH, por sus siglas en ingl\u00e9s) incluye un MASTERPLAN que, seg\u00fan sus autores, ofrece en un “formato novedoso y conciso” la informaci\u00f3n m\u00e1s importante para el manejo de la poblaci\u00f3n hipertensa<\/strong> general y su implementaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

“Es un esquema de planificaci\u00f3n integral para manejar la hipertensi\u00f3n arterial desde su diagn\u00f3stico, su evaluaci\u00f3n y su tratamiento hasta su seguimiento”, comenta a Clar\u00edn <\/strong>v\u00eda correo electr\u00f3nico Enrique Rodilla Sala, miembro de la junta directiva de la ESH y uno de los autores de la gu\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

M<\/strong>edir, A<\/strong>nalizar, S<\/strong>eleccionar T<\/strong>erapia, E<\/strong>valuar R<\/strong>espuesta<\/h2>\n\n\n\n

El masterplan se basa en cuatro pilares. La M proviene del measure<\/em>\/medir. La medici\u00f3n precisa de la presi\u00f3n arterial (PA) representa el “primer paso fundamental del plan”, ya que es considerado “la piedra angular<\/strong> para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la hipertensi\u00f3n”, sostienen sus autores.<\/p>\n\n\n\n

“Existen diversos m\u00e9todos para determinar cu\u00e1l es la presi\u00f3n arterial, pero sus resultados dependen en gran medida del uso correcto de la toma de presi\u00f3n arterial, as\u00ed como del conocimiento preciso de los umbrales de normalidad<\/strong>“, dijo Rodilla Sala, responsable de la Unidad de Hipertensi\u00f3n Arterial y Riesgo Vascular en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Sagunto, en Valencia, Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n

“En las gu\u00edas se hace especial hincapi\u00e9 en el empoderamiento de los pacientes, es decir, en la necesidad de que los sujetos hipertensos conozcan cu\u00e1les son los valores normales<\/strong> de presi\u00f3n arterial y a partir de cu\u00e1ndo se considera que una persona padece hipertensi\u00f3n. Para ello, es imprescindible realizar la medida de presi\u00f3n en condiciones correctas y en un entorno adecuado”, enfatiz\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

El segundo pilar (Assess patient<\/em>) corresponde a la correcta evaluaci\u00f3n del paciente<\/strong>, que permita estratificar su riesgo y definir mejor el tratamiento. “Las gu\u00edas establecen una estrategia muy concreta para planificar el inicio del tratamiento en funci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y del riesgo vascular global”. Para estratificar ese riesgo pueden ser necesarios otros an\u00e1lisis y estudios (laboratorio, electro, ecocardiograma, ecodoppler de vasos de cuello, ecograf\u00eda renal).<\/p>\n\n\n\n

El tercer eje del plan maestro es la selecci\u00f3n de la terapia<\/strong> (ST, select therapy<\/em>), que variar\u00e1 de acuerdo a si el paciente tiene un riesgo bajo, moderado, alto o muy alto<\/strong>. “El cumplimiento terap\u00e9utico depende en gran medida del paciente, empezando por el estilo de vida, y siguiendo por las medidas farmacol\u00f3gicas”, afirm\u00f3 Rodilla Sala.\"AconsejanAconsejan reducir el consumo de sodio y aumentar el de potasio. Foto Shutterstock.<\/p>\n\n\n\n

El cuarto pilar implica el seguimiento y la evaluaci\u00f3n de la respuesta <\/strong>(ER) de ese tratamiento indicado, en funci\u00f3n del objetivo trazado en el comienzo. Eso permite establecer si el paciente est\u00e1 bien controlado. Si bien se considera hipertensi\u00f3n a partir de 140\/90 mm Hg<\/strong> (o 14 de “alta” y 9 de “m\u00ednima”), los objetivos var\u00edan en funci\u00f3n del paciente (en aquellos con elevado riesgo cardiovascular se puede indicar un umbral m\u00e1s bajo y en mayores de 80 a\u00f1os, de acuerdo a su fragilidad, uno m\u00e1s alto).<\/p>\n\n\n\n

“Es necesario definir un calendario temporal del seguimiento<\/strong> de la hipertensi\u00f3n a largo plazo. No basta un buen diagn\u00f3stico inicial y un tratamiento adecuado, si no se establece un esquema de visitas para una enfermedad cr\u00f3nica y progresiva, como es la hipertensi\u00f3n arterial”, subray\u00f3 el m\u00e9dico espa\u00f1ol.<\/p>\n\n\n\n

\u2014\u00bfCu\u00e1nto pesan las modificaciones de estilo de vida en el adecuado manejo de la presi\u00f3n arterial?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2014Las medidas de vida saludable representan la piedra angular<\/strong> sobre la que se basan todos los dem\u00e1s tratamientos en todos los estadios de hipertensi\u00f3n, desde la normal-alta hasta la hipertensi\u00f3n severa. Las m\u00e1s importantes son la reducci\u00f3n de peso, la dieta hipos\u00f3dica, la ingesta de potasio, el ejercicio f\u00edsico y la moderaci\u00f3n en el consumo de alcohol.<\/p>\n\n\n\n

Ninguna intervenci\u00f3n terap\u00e9utica puede sustituir las modificaciones del estilo de vida, m\u00e1s bien al contrario, instaurar medidas de vida saludable a largo plazo puede retrasar o incluso evitar el tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Datos recientes indican que un estilo de vida saludable puede reducir la presi\u00f3n arterial hasta 5 mmHg de forma cr\u00f3nica<\/strong>. Adem\u00e1s, pacientes con pautas de vida sana responden mejor a medidas farmacol\u00f3gicas y requieren significativamente menos medicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Es importante se\u00f1alar igualmente que los efectos positivos de las medidas de vida saludable van m\u00e1s all\u00e1 de la mera reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial <\/strong>e influyen positivamente en campos asociados como el riesgo vascular.<\/p>\n\n\n\n

Si bien la evidencia de los beneficios de medidas de vida saludable es abrumadora<\/strong>, conviene subrayar la dificultad que supone mantener estas modificaciones a largo plazo. De ah\u00ed la necesidad imperiosa de concienciar a las personas hipertensas de su importancia.<\/p>\n\n\n\n

\"Masterplan<\/figure>\n\n\n\n

Hipertensi\u00f3n: intervenciones de estilo de vida<\/h2>\n\n\n\n

La relevancia de las intervenciones de estilo de vida son fundamentales no solo durante el tratamiento, sino para la prevenci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial<\/strong>. A continuaci\u00f3n, las consideradas clave en la Gu\u00eda ESH 2024.<\/p>\n\n\n\n

Dieta sana<\/h3>\n\n\n\n

Preferir:<\/p>\n\n\n\n